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高原反應(yīng)也叫高山反應(yīng)是人體急進暴露于低壓低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種病理性反應(yīng)或由于登上空氣稀薄的高原地區(qū)而發(fā)生的反應(yīng)。一般健康人在海拔四千米以上有頭痛、頭暈、惡心、呼吸困難、心跳加快等癥狀。也叫山暈，是缺氧的一種，缺乏內(nèi)源氧。是高原地區(qū)獨有的常見病。常見的癥狀就是頭痛，失眠，食欲減退，疲倦，呼吸困難等。頭痛是最常見的癥狀，常為前額和雙顳部跳痛，夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸，輕度活動等可使頭痛減輕。

病因：人們生活在海平面上的標準大氣壓力760mm汞高也就是一個ATA，空氣是由氧氣氮氣等氣體組成的混合氣體，其中氧氣的含量是20.95%，隨著地勢的增高，其氣壓也逐漸降低，肺泡內(nèi)的氣體，動脈血液和組織內(nèi)氧氣的分壓也相應(yīng)降低。 當(dāng)人們從平原進入高原地區(qū)時一般人需要2-3個月的時間，慢慢適應(yīng)當(dāng)?shù)氐牡脱醐h(huán)境，使人們能在這種環(huán)境下生存，并能進行一般正常或接近正常的腦力及體力活動，有一定的臨界限度。急性高山反應(yīng)一般多發(fā)生在登山24小時，進入高原1-2周內(nèi)就能適應(yīng)當(dāng)?shù)氐母呱綒夂驐l件。 如果人不能適應(yīng)高山低氧環(huán)境則易發(fā)生高山病，如高原性心臟病，高原性細胞增多癥，高原性高血壓，高原性低血壓。長期居住高原者，機體能漸漸的適應(yīng)高原地區(qū)的特殊的氣候條件，在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下機體各部機能有相應(yīng)的變化及改變，主要是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為明顯，在高原地區(qū)大氣與肺泡中的氧分壓之差隨著登山高度的變化而縮小。 直接影響肺泡與氣體交換，血液攜氧和結(jié)合氧在組織中釋放速度致使機體供氧不足，產(chǎn)生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中樞，引起早期通氣增加，那么機體要吸入更多的氧氣進行代嘗，海拔越高，大氣中氧分壓越低，機體缺氧程度也就相應(yīng)加重，運動強度也是影響高原反應(yīng)的程度，除此之外，如精神過度緊張、疲勞、感染、營養(yǎng)不良、低溫、受涼等因素對發(fā)病也有影響。高原反應(yīng)的發(fā)病率與上山速度、海拔高度、居住時間以及體質(zhì)等有關(guān)。一般來講，平原人快速進入海拔3000m以上高原時，50%～75%的人出現(xiàn)高原反應(yīng)，但經(jīng)3～10天的適應(yīng)后癥狀逐漸消失。本病的發(fā)生老年人低于青年人，女性低于男性；高原反應(yīng)的發(fā)生率與男性的體重指數(shù)呈正相關(guān)，與女性的體重指數(shù)無關(guān)，說明肥胖男性易感性大。

臨床表現(xiàn)：
1.由平原快速進入海拔3000m以上高原，或由高原進入海拔更高地區(qū)，在數(shù)小時或1～3天內(nèi)發(fā)病。
2.有下列表現(xiàn)之一或一種以上者應(yīng)考慮本病：①有頭痛、頭昏、惡心嘔吐、心慌氣短、胸悶胸痛、失眠、嗜睡、食欲減退、腹脹、手足發(fā)麻等癥狀，經(jīng)檢查不能用其他原因解釋者。評價癥狀的程度主要依據(jù)頭痛及（或）嘔吐的程度（輕、中、重度），并結(jié)合其他癥狀。②休息時僅表現(xiàn)輕度癥狀如心慌、氣短、胸悶、胸痛等，但活動后癥狀特別顯著者。③有下列體征者，如脈搏顯著增快、血壓輕度或中度升高（也有偏低），口唇及（或）手指發(fā)紺，眼瞼或面部浮腫等。
3.經(jīng)吸氧，或適應(yīng)1～2周，或轉(zhuǎn)入低處后上述癥狀或體征明顯減輕或消失者。

檢查：1.接觸高原的狀況：是初次進入高原或回到平原居住一段時間后重返高原，或從高原至另一更高處。
2.發(fā)病地區(qū)的海拔高度。
3.從進入高原到發(fā)病經(jīng)歷的時間。
4.發(fā)病有無明顯的誘因，如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、饑餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素。
5.病后有無經(jīng)吸氧或轉(zhuǎn)往低處（3000m以下）病情自然好轉(zhuǎn)史。
6.進入高原前或發(fā)病前有無類似癥狀發(fā)作。

診斷：
1.急性高原反應(yīng)
急性高原反應(yīng)進入海拔3千米以上時，第1～2日癥狀最明顯，后漸減輕，大多6～7日基本消失，少數(shù)可持續(xù)存在。主要表現(xiàn)為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等。呼吸深、頻率增加、心動過速。部分患者有發(fā)紺、血壓升高。
2.高原肺水腫
高原肺水腫平原或低地人在迅速進入高原后1～3日發(fā)病，也有晚于7～14日發(fā)病者。表現(xiàn)與一般肺水腫相同。有急性高原反應(yīng)者如出現(xiàn)不斷加重的干咳、頭痛、呼吸困難或發(fā)紺，系本病的早期表現(xiàn)。少數(shù)暴發(fā)型者表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安或神志恍惚，咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布粗大濕啰音雜及哮鳴音。高原肺水腫的臨床表現(xiàn)高原肺水腫的發(fā)病率為3%，在急性高原反應(yīng)的基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)竭_海拔4000m以上則發(fā)病，也可在快速登上2500m時發(fā)病，所以在登山后3-48小時急速發(fā)病，也可遲到3-10天才發(fā)病，癥狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難，不能平臥，個別嚴重者可有出現(xiàn)尿少，咯多量血性泡沫樣痰，甚至神志不清，寒冷與呼吸并感染可加重缺氧，咳嗽或勞累也可為重要誘因。治療上要早期給予吸氧，每分6-8lc，有肺水腫者可用50%-70%酒精吸入氧氣，絕對臥床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，嚴禁大量飲水，尿速20-40mg，立刻靜推或40-80mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期間注意補鉀觀察脫水有煩躁不安時可用少量鎮(zhèn)靜劑也可采用0.25氨萊堿溶于50%GS40ml，緩慢靜推以降低肺動脈壓口服強的松或靜脈緩滴入氫化可的松，減少毛細血管滲透及解除支氣管痙攣，有呼吸和心力衰竭的患者應(yīng)立即采用相應(yīng)的治療措施，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到較低的海拔地區(qū)繼續(xù)給予治療。
3.高原腦病
高原腦病大多先有急性高原反應(yīng)的癥狀，繼而出現(xiàn)明顯的精神神經(jīng)癥狀如劇烈頭痛、精神異常、神志恍惚、頑固惡心、嘔吐，重者昏迷。腦脊液檢查僅有壓力增高。嚴重為高原性腦水腫，又稱高原昏迷或高原腦病發(fā)病率低，但較易引起死亡，多見于快速進入4000米以上，發(fā)病急，多在夜間，主要原因急性缺氧所引起的腦部小血管痙攣和通透性增加，產(chǎn)生腦水腫。患者除早期高原反應(yīng)癥狀外，伴有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，劇烈頭痛，嘔吐還可出現(xiàn)神導(dǎo)恍惚，抑郁或興奮儋妄精宰癥狀，個別患者出現(xiàn)抽搐，以嗜睡、昏睡至昏迷、脈率增快，呼吸極不規(guī)則，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，視神經(jīng)系統(tǒng)頭水腫和出血等現(xiàn)象。治療首先連續(xù)給吸氧95%的氧氣和5%的二氧化碳，清醒后仍應(yīng)間斷給氧，用50%GS甘露醇，速尿腎上腺皮質(zhì)激素，細胞急素E等治療，減輕腦水腫，降低腦細胞代謝，提供足夠的能量促進恢復(fù)可的請使用中樞N興奮劑，如洛貝林、可拉明等，注意水鹽和電解質(zhì)平衡以及必要時的抗感染措施治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到低海拔處繼續(xù)治療，有的登山者還會出現(xiàn)眼部綜合癥，出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。

鑒別診斷：
鑒別診斷高原反應(yīng)主要與病毒性疾病如流行性感冒等相鑒別。流感常有咽喉痛，打噴嚏，鼻塞，流涕，發(fā)熱，頭痛，以及全身肌肉痛。高原反應(yīng)一般不發(fā)燒，無上呼吸道其他癥狀，無肌肉痛。此外，飲酒過量，劇烈運動，脫水可導(dǎo)致嚴重頭痛，惡心，嘔吐，尿少等類似高原反應(yīng)的癥狀，應(yīng)進行鑒別。

治療：
1.輕癥者
可不予處理，一般經(jīng)適應(yīng)1～2周癥狀自行消失。反應(yīng)較重者酌情選用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐等藥物對癥治療，如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。頭痛及嘔吐還可用“氨撲苯”及“消嘔寧”，后者主要作用于嘔吐中樞而對其他區(qū)域無抑制作用。
2.重癥者
可予間斷或持續(xù)吸氧，不主張長時間吸氧，因有礙機體對低氧環(huán)境習(xí)服。必要時可用輕緩利尿劑如醋氮酰胺或用氨茶堿口服等治療。 治療基本原則是早期診斷，避免發(fā)展為嚴重高原病。輕型患者無特殊治療，多數(shù)人在12～36小時內(nèi)獲得充分適應(yīng)后，癥狀自然減輕或消失。

高山病的急救方法：給氧及降低高度是最有效的急救處理，若有休克現(xiàn)象，應(yīng)優(yōu)先處理，注意失溫及其他并發(fā)癥。立即休息，將病患移至無風(fēng)處，若疼痛嚴重，可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。如果仍不能適應(yīng)，則需降低高度，直到患者感到舒服或癥狀明顯減輕之高度為止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。雖然如此，嚴重之患者仍需送醫(yī)處理。

預(yù)防：（有高血壓，心臟病及高原病病史者慎入或禁入這些高海拔地區(qū)指海拔四千米以上的地方：黃龍，西藏，云貴高原等）
進入高山前應(yīng)對心理和體質(zhì)進行適應(yīng)性鍛煉，如有條件者最好在低壓艙內(nèi)進行間斷性低氧刺激與習(xí)服鍛煉，以使機體能夠?qū)τ谟善皆�轉(zhuǎn)到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調(diào)整。目前認為除了對低氧特別易感者外，階梯式上山是預(yù)防急性高原病的最穩(wěn)妥、最安全的方法。專家建議，初入高山者如需進4000m以上高原時，一般應(yīng)在2500～3000m處停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超過600～900m。到達高原后，頭兩天避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥，不要作重體力活動，但輕度活動可促使我們機體更加適應(yīng)。避免寒冷，注意保溫，主張多用高碳水化合物飲食。上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，復(fù)方黨參，舒必利等藥對預(yù)防和減輕急性高原病的癥狀可能有效。高原海拔四千米以上的初入者不宜飲酒（容易影響呼吸功能，嚴重者發(fā)生碎死）和洗澡（洗澡易患感冒增加發(fā)病機率）。但也不是那么恐怖，多數(shù)人能很快適應(yīng)。

注意事項：

1．剛到高原，每一個人都會感到不同程度的胸悶、氣短、呼吸困難等缺氧癥狀，嚴重的會有頭痛、全身肌肉痛、失眠等癥狀。但這并不說明您不能適應(yīng)高原，這種反應(yīng)是很正常的，如果能夠正確地保護自己，1-3天后，一般都可使上述癥狀好轉(zhuǎn)或消失。但反應(yīng)緩解之后，并不是就可為所欲為，更應(yīng)該控制自己的行為，才能起到很好的作用。
2．人們常常提倡用吸氧來緩解不適。當(dāng)然，吸氧能暫時解除胸悶，氣短，呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后，癥狀又會重新出現(xiàn)。這樣便延緩了適應(yīng)高原的時間。我們主張，如果你上述癥狀不很嚴重，特別是在靜息時較輕微，最好不要吸氧，這樣使你很快適應(yīng)高原環(huán)境。
3．剛進入高原，不可暴飲暴食，以免加重消化器官的負擔(dān)，使其能很好地適應(yīng)此環(huán)境。最好不要飲酒和吸煙。
4．要多食蔬菜、水果等富含維他命的物質(zhì)，要大量飲水，越多越好，只要能承受。
5．初到高原，不可急速行走，更不能跑步，更不能做體力勞動，最好能用半天時間完全靜養(yǎng)休息，第一晚上要早休息，多睡眠。這一條要從下飛機開始做起，很多人一下飛機，沒有什么高原反應(yīng)，就自以為是，結(jié)果一到晚上癥狀才出現(xiàn)，這時后悔已晚了。
6．初到高原，要防止因受涼而引起的感冒。感冒是急性高原肺水腫的主要誘因之一。高原溫差特別大，很容易著涼并感冒，這時要切記，寧可熱一點，不可冷一點，多穿衣服。
7．進入拉薩后的旅游行程安排很有講究，不可盲目。要先到低海拔的地方，再到高海拔的地方。
8．一旦發(fā)生高原反應(yīng)也不必恐慌，要視其反應(yīng)的程度而有針對性的治療。如果反應(yīng)較低，可采取靜養(yǎng)的辦法，多飲水，少運動，一般一段時間后會消失或減弱；如果反應(yīng)較重，影響到了睡眠，可服用一些藥物幫助治療；如果反應(yīng)太重，就可到醫(yī)院進行治療，輸液、吃藥、吸氧等，拉薩有很好的專門治療高山反應(yīng)的醫(yī)院及醫(yī)師，而且較好的賓館也有很好的這方面的醫(yī)務(wù)室，可以提供這方面的服務(wù)；如果實在受不了高原反應(yīng)的折磨，只好乘最早的航班返回內(nèi)地了，一般情況可以立即得到緩解。
9．常有傳說有人在西藏因高原反應(yīng)而丟命的，其實真正丟命的原因一般都是因高原反應(yīng)而引起的迸發(fā)癥。所以一般都會勸說有感冒，心、肺、腦、肝、腎的病變，嚴重貧血或高血壓病人不要進藏，就是怕因高原反應(yīng)而引發(fā)這些疾病。
10．盡量選擇條件好一點的賓館入住，使自己有一個好的居住環(huán)境，可以得到很舒適的休息，這樣可以從心理上及生理上得到放松，有利于克服高原反應(yīng)。另外，睡眠時盡量開窗，讓空氣流通，并盡量靠近窗戶睡覺。
11．選擇較好的旅游車輛，如高檔越野車（目前西藏最多也是最好的是日本產(chǎn)豐田沙漠王子越野車）或?qū)捤傻倪M口面包車，使旅途更舒適。
12．旅途盡量安排輕松，行程適當(dāng)寬松，先低海拔，再高海拔。
13．常用的預(yù)防高原反應(yīng)的藥物：紅景天、肌肝片、葡萄糖等，進山前二天開始服用，路途也堅持服用，可以有效防止高山反應(yīng)。
14．也許不是直接的，但相信也是有用的，就是要防止干燥，特別是防曬用的唇膏、防曬霜等，每天堅持用，可以有效防止水分的流失，可以增加身體的抵抗力。